每天记录七类关键信息
- 当天用药是否完成，有无不适。
- 饮食、饮水和食欲变化。
- 睡眠、午休和夜间起床情况。
- 排便、排尿和活动能力。
- 血压、血糖、体温等按医嘱需要记录的指标。
- 情绪、沟通和行为上的明显变化。
- 明天待办、缺少物品和需要家人处理的问题。
用事实代替模糊评价
写“晚饭吃了半碗，较平时少；说胃口不好”，比“今天状态很差”更有用。记录时间、发生了什么和采取了什么措施，减少不同照护者对同一句话的不同理解。
异常记录要能继续跟进
出现跌倒、漏服、疼痛、皮肤异常或情绪突变时，写明发现时间、现场情况、联系了谁和后续安排。必要时保留照片或相关资料，但注意只在家庭授权范围内共享。
控制记录成本
日常稳定时，用几项勾选加一句备注即可；出现变化再详细记录。固定在同一个地方填写，避免纸质本、微信群和个人备忘录各记一部分。
建议：每天固定一个交接时间，由当班照护者补齐记录，下一位只需阅读当天摘要。
定期从记录中找规律
每周查看是否反复在某个时间漏药、睡不好或情绪低落。记录不是为了追究谁做错了，而是帮助家庭发现流程问题，并为复诊提供更完整的信息。
用一家护协作记录
一家护的护理日志、健康记录和任务功能可以把每日事实、照片和待办集中在家庭空间中，方便交接与回顾。
了解一家护的家庭照护功能 →医疗信息说明
本文仅供家庭照护管理参考，不能替代医生诊断、处方或个体化治疗建议。用药、指标异常或身体不适请遵循医生、药师等专业人员指导；紧急情况请及时就医。